Адрес: г. Киров, ул. Производственная, д. 3
Email: clinika21@mail.ru
Режим работы:
Пн-Пт: 08:00-20:00
Сб, Вс: 08:00-17:00
В переводе с греческого кольпоскопия означает исследование влагалища. Хотя на самом деле под кольпоскопией подразумевают осмотр слизистых вульвы, стенок влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) при значительном увеличении (от 10 до 40). В принципе, кольпоскопия предназначена для диагностики различных патологий шейки матки. Специальный аппарат, который состоит из оптической и осветительной систем, называется кольпоскопом. С помощью его шейка матки и прилежащие ткани прицельно освещаются, а с помощью оптической бинокулярной головки рассматривается рельеф шеечной слизистой и сосудов.
Кольпоскопию, в идеале, следует проводить всем женщинам, обратившимся по любому поводу к гинекологу. Например, на Западе не проводятся ежегодные исследования мазков с шейки матки и из цервикального канала на цитологию, а заменяют их ежегодной кольпоскопией. Цитологическое исследование мазков проводится раз в 5 лет. Этот момент объясняется дороговизной исследования шеечных мазков на атипию, тогда как кольпоскопический осмотр дешевле, и, учитывая профессионализм врача, информативнее. Кроме того, кольпоскопия позволяет гораздо раньше выявить атипичные изменения эпителиальных клеток шейки матки, нежели цитологическое исследование, что, соответственно, повышает процент благоприятных исходов вследствие раннего лечения.
И тем не менее, кольпоскопию делают обязательно в следующих ситуациях: видимые глазом изменения на слизистой шейки и влагалища (подозрение на эрозию, кондиломы, лейкоплакию и прочее); выявление атипичных клеток в мазке на цитологию; наличие любых гинекологических заболеваний (начиная от воспаления и заканчивая гормональными проблемами); всем женщинам, которые состоят на диспансерном учете в женской консультации по заболеваниям шейки матки; контроль после проведенного лечения; при проведении биопсии.
Противопоказаний для проведения кольпоскопии по большому счету не существует. Не рекомендуется проводить кольпоскопический осмотр в послеродовом периоде в первые 1,5 – 2 месяца, и опасно в течение 6 – 8 недель после хирургического или деструктивного способа лечения шейки матки. Также не проводится расширенная кольпоскопия женщинам, у которых имеется непереносимость уксусной кислоты и/или йода. Подготовка к исследованию.
Особенной подготовки к процедуре не требуется. Гинеколог лишь попросит воздержаться за сутки – двое от половых контактов и не использовать влагалищные тампоны. Также не рекомендуется за день до манипуляции спринцеваться, вводить влагалищные суппозитории или таблетки. Когда лучше делать кольпоскопию? Для проведения процедуры важно учитывать день менструального цикла. Кольпоскопию не проводят ни во время менструации, ни во время каких-либо других кровотечений из половых путей, так как это смажет клиническую картину. Скорее всего, врач назначит день для кольпоскопии либо в первую, либо во вторую половину менструального цикла. В середине менструального цикла данное исследование проводить не рекомендуется из-за увеличения количества шеечной слизи вследствие овуляции.
Время, которое затрачивается на проведение кольпоскопии, составляет 10 – 15 минут. Пациенткам не стоит опасаться, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло и после осмотра наружных половых органов вводит гинекологическое зеркало. Осмотрев слизистую влагалища и зафиксировав шейку матки зеркалом, гинеколог приступает к ее осмотру. Такая кольпоскопия называется простой, а сам метод ориентировочный. Простая кольпоскопия позволяет определить форму и размеры шейки, диагностировать старые разрывы и рубцы (например, после электрокоагуляции шейки матки), оценить окраску и рельеф слизистой шейки, определить границу плоского и цилиндрического эпителиев (в норме цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал), как выглядят просвечивающие сосуды и оценить характер шеечных выделений.
Для более детального изучения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, то есть с использованием диагностических тестов или проб: Проба с уксусной кислотой. После обработки эктоцервикса 3% раствором уксусной кислоты сосуды сокращаются и исчезают из поля зрения, а сам эпителий шейки несколько отекает. Кроме того, коагулируется шеечная слизь, что делает наблюдаемую картину более информативной. Если сосуды после пробы с уксусной кислотой не сократились и не исчезли, это говорит об отсутствии у них мышечного слоя, то есть они вновь образованные и свидетельствует об атипии клеток (начало предракового или ракового процесса). Такой тест на уксусную кислоту будет считаться отрицательным. Проба с раствором Люголя. Затем производят обработку шейки матки 3% раствором Люголя (йода). Данный тест называется пробой Шиллера. Он основан на том, что клетки многослойного плоского эпителия, который в норме покрывает эктоцервикс, содержат в большом количестве гликоген и при контакте с йодом они приобретают темно-коричневый цвет. Если же имеются патологические участки в многослойном плоском эпителии, они не прокрашиваются и остаются светлыми (проба Шиллера отрицательная). Проба Шиллера позволяет не только выявить патологические участки, но и определить их размеры и локализацию. При необходимости врач с наиболее подозрительного участка производит забор материала (биопсию).
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб, Вс: с 8:00 до 17:00
+7 (8332) 43-06-53
+7-982-383-06-53
г. Киров,
ул. Производственная, д. 3
Урогенитальный хламидиоз — наиболее распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Поражения мочеполовой сферы у человека вызывают так называемые урогенитальные серотипы хламидий (D-K). Существуют еще три L-серотипа (I, II и III), являющиеся возбудителями венерической лимфогранулемы. Хламидии относится к безусловно патогенным для человека микроорганизмам.
Урогенитальный хламидиоз обычно протекает мало- или бессимптомно. Первоначальным очагом инфекции чаще всего является слизистая уретры у мужчин и канал шейки матки у женщин. У 2/3 женщин субъективных симптомов заболевания может вообще не быть. Хламидии могут поражать и другие слизистые, покрытые цилиндрическим эпителием (прямая кишка, конъюнктива глаза и глотка). Для хламидийного процесса характерно наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры и цервикального канала, а также фолликулярные образования на шейке матки (фолликулярный цервицит).
Из заболеваний, которые хламидии способны вызывать у мужчин, чаще всего встречается уретрит и его осложнения: эпидидимит, простатит, реже — проктит.
У женщин хламидии чаще всего являются причиной развития цервицита, его осложнениями являются сальпингит, сальпингоофорит, а также перигепатит, периаппендицит, пельвиоперитонит.
Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Хламидии являются одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин. Хламидии могут привести к появлению антиспермальных антител, что является еще одной причиной бесплодия.
У новорожденных детей, матери которых больны урогенитальным хламидиозом, может развиваться хламидийный конъюнктивит, уретрит, вульвовагинит, артрит и поражения других органов.
Осмотр врача, взятие мазков из половых путей на микроскопию, соскоб из уретры (мужчины) и соскоб из шейки матки (женщины) на ДНК-диагностику половых инфекций, анализ крови на хламидии (возбудитель и антитела к нему). Если хламидиоз уже вызвал осложнения или есть подозрения на них, то объем обследования может измениться.
Лечение включает в себя антибактериальные, противоспалительные и иммуностимулирующие препараты, а также местные антисептические растворы. Если хламидиоз осложненный, то объем и продолжительность лечения увеличиваются, дополнительно назначается физиотерапия (после завершения острой стадии).
На время лечения хламидиоза запрещена половая жизнь. Лечение должны проходить оба инфицированных партнера одновременно.
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб, Вс: с 8:00 до 17:00
+7 (8332) 43-06-53
+7-982-383-06-53
г. Киров,
ул. Производственная, д. 3
Трихомониаз — широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, передаваемое половым путем, вызывается простейшим Trichomonas vaginalis.
Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе являются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище и уретра у женщин.
У женщин в воспалительный процесс могут вовлекаться большие вестибулярные и парауретральные железы, шейка матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с осложнениями беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.)
У мужчин трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез.
Может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее.
Клиническая картина неосложненного урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шейки матки. В дальнейшем может присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др., что рассматривается, как осложненное течение заболевания.
Клиническая картина трихомонадных простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от таковой гонорейной этиологии, протекающей, как правило, более бурно. При затяжном течении возможно образование одиночных или множественных стриктур уретры.
При заболевании трихомониазом обследование и лечение проводится вместе с половым партнером. На первом приеме врач собирает анамнез, выясняет клиническую картину заболевания.
Применяются лабораторные методы обследования:
Лечение трихомониаза зависит от стадии заболевания, его локализации, а также индивидуальной переносимости больным различных препаратов. Лечение может проводиться пациентом самостоятельно, под наблюдением врача, с периодическим осмотром у врача.
Терапевтическое лечение предполагает иммунотерапию, противотрихомонадные препараты, местные обработки.
Хирургическое лечение проводится при воспалении желез преддверия влагалища у женщин (бартолинит), проводится их вскрытие и эвакуация содержимого.
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб, Вс: с 8:00 до 17:00
+7 (8332) 43-06-53
+7-982-383-06-53
г. Киров,
ул. Производственная, д. 3
Уреаплазмоз — это заболевание, возбудителем которого является Ureaplasma urealiticum.
Эти возбудители относятся к царству грибов и по своим свойствам занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Оба заболевания настолько похожи, что их почти всегда рассматривают вместе. Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы). Инкубационный период достаточно длительный, составляет 50–60 дней.
Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита: жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала по утрам, небольшой подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Выделения из мочеиспускательного канала могут быть единственным проявлением заболевания. Симптомы могут быть ярко выраженными, острыми, а также полностью отсутствовать.
При отсутствии лечения симптомы заболевания быстро исчезают, и воспаление переходит в хроническую форму. Уреаплазменная инфекция остается в организме и через некоторое время вновь вызывает обострение. При этом воспалительный процесс чаще всего переходит на предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая хронический уреаплазменный простатит и везикулит. Достаточно часто по прошествии определенного времени развивается хронический двусторонний эпидидимит, который быстро заканчивается облитерацией придатка яичка и обтурационной формой бесплодия. При развитии уреаплазменного орхита возможно нарушение секреторной функции яичек и развитие секреторной формы бесплодия. Также могут развиться микоплазменные цистит и пиелонефрит.
Уреаплазмоз и микоплазмоз достаточно точно диагностируются современными бактериологическими методами по росту этих культур на питательных средах. Обычно такое исследование занимает около 1 недели.
Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам. Применяют антибактериальные препараты, длительность курса составляет в среднем 2 недели. Необходимо также применение иммуномодулирующей терапии (средств, повышающих иммунитет организма), местное лечение (инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственных веществ, физиотерапия, при простатите — массаж предстательной железы).
На время лечения необходимо отказаться от половой жизни, а также соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь.
По окончании курса лечения обязательно проведение контрольных исследований для определения его эффективности. Такие исследования должны проводиться на протяжении 3–4 месяцев по окончании лечения.
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб, Вс: с 8:00 до 17:00
+7 (8332) 43-06-53
+7-982-383-06-53
г. Киров,
ул. Производственная, д. 3
Вагинальный кандидоз (кандидоз, молочница) – самое распространенное инфекционное заболевание в гинекологии.
Возбудитель кандидоза: дрожжеподобные грибы Candida albicans, которые относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть могут обитать на поверхности кожи и слизистых здорового человека, но под воздействием определенных факторов - вызывать заболевание.
Выделяют 3 клинические формы влагалищного кандидоза:
У большинства пациенток с рецидивирующим кандидозом наряду с уменьшением лактобактерий (кисломолочных палочек) в посеве определяются условно-патогенные или патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и т. п., что требует проведения дополнительного лечения.
Частота данной патологии у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин, что связано со снижением защитной роли нормальной влагалищной микрофлоры.
У мужчин молочница проявляется в виде кандидозного баланопостита – воспалительного поражения внутреннего листка крайней плоти и кожи головки полового члена, которое вызвано дрожжеподобными грибами Саndidа. Баланит (поражение, кандидозом, головки пениса) и баланопостит (поражение крайней плоти) - наиболее распространенные виды мочеполового кандидоза.
Инкубационный период болезни продолжается от 2 до 14 дней.
Молочница часто сопровождает беременность. Грибок рода Candida, вызывающий молочницу, при снижении иммунитета, которое часто происходит при беременности, начинает бурно размножаться, поэтому возникает молочница.
Народное лечение молочницы не приводит к полному выздоровлению. Кроме того, неквалифицированное лечение молочницы может привести к переходу болезни в хроническое состояние, трудно поддающееся излечению.
Пн-Пт: с 8:00 до 20:00
Сб, Вс: с 8:00 до 17:00
+7 (8332) 43-06-53
+7-982-383-06-53
г. Киров,
ул. Производственная, д. 3